149 上厕所都能脑出血
精壮汉子眼睛放光,他用肩膀撞了一下韦大宝,小声说道,“宝哥儿,那就是你小师祖?他叫你呢。”
“韦医生,你跟人说我是你小师祖?”吴冕坐在椅子上,拄腮看着韦大宝。
“呃……”韦大宝额头的汗直接就下来了。
眼前这位是不是自己小师祖不好说,可人家是敢直接躺在棺材里的狠角!
自己……韦大宝心里清楚,自己属于上赶着的那种。别说是吴冕,连老鸹山都不承认自己。招摇撞骗了这么多年,别让小师祖给打了假。
估计小师祖对付自己,都不用动手,一念起自己就得魂飞魄散。
“说说,什么患者?”吴冕也没继续为难韦大宝,而是看向韦大宝身后的精壮汉子。
“小师祖……”
“叫吴科长,或者吴老师都行。”吴冕微笑着说道。
“哦哦哦。”韦大宝没口子的答应着,“吴科长,他去年年底给人杀狐狸剥皮,可能是受了点惊吓,几个月前就开始出现间断头疼的症状。”
“几个月前。”吴冕沉吟。
“是,几个月前。”韦大宝肯定的说道。
“你也是个医生!”吴冕见韦大宝根本不知道问题所在,斥道,“韦医生,你这太不严谨了。不会问问到底几个月?患者记不清楚,你不会问最后一次清楚记忆的时间么!”
“……”
“几个月前,你好意思说。你以为你是老百姓,是群众?你穿着白服就是医生,能不能专业点。”吴冕盯着韦大宝,略显严厉的说道。
“……”
“小希,病历书写规范你那有么?”吴冕问道。
“邮箱里存着呢。”楚知希笑呵呵的回答。她已经猜到吴冕想要做什么,不禁对韦大宝产生了一丝同情。
“打印一份。”吴冕道,“韦大宝,病历书写规范,给你2周时间背下来。”
韦大宝感觉眼前一黑,差点没晕过去。
病历书写规范,他以前见过。医务科段科长吆喝过两次,各科室发一本,大家看个乐呵就得了。那玩意比外科学教材薄一点不多,要2周背下来……
“你接着说。”吴冕微笑看着韦大宝说道。
“神经科查体,没见异常,我感觉是偏头疼。”韦大宝硬着头皮继续汇报病史,“给了点治疗也不见效,这不是琢磨周找你帮忙看一眼,别有什么误诊。”
“那位,您贵姓?来坐。”吴冕和精壮汉子说话的态度明显好了很多,精壮汉子怔了一下,隔了两三秒才反应过来这是和自己说话。
“丫头,你去问问。”吴冕道。
“好咧。”楚知希站起来,犹豫了一下,“哥哥,我穿你白服了。”
“嗯。”
吴冕的柜子一直是开着的,白服就在里面挂着,。
楚知希穿着吴冕的白服,明显有些大,萌哒哒的一点都不像是看病的医生。
“最近哪里不舒服?”楚知希问道。
吴冕也不听,他看着韦大宝,招了招手。
“吴科长。”
“韦医生,想好好看病,得自身过硬。我不是说函授的水平不行,而是你这儿天天琢磨什么歪门邪道。”吴冕表情温和,但话语却一点都不温和,严厉的说道。
“呃……”
“你介绍病史的时候,着重介绍说患者去年杀过狐狸,什么意思?”
韦大宝不敢看楚知希,他盯着那两位大姐都流口水,只好低着头。听吴冕这么问,他神秘兮兮的说道,“吴科长,我怀疑是惹到什么了。要不你给弄一下?”
“弄一下,弄你……”吴冕的嘴唇勉强抿住,脏话差一点就喷出去。这个韦大宝,想什么呢!
“吴科长。”
“站一边去,听丫头是怎么问病史的。”
韦大宝垂手低头,站到一边,仔细聆听。
楚知希的声音可真好听,韦大宝瞬间走神。不过他强自忍耐住,自己要是看着楚知希流口水,估计得让吴科长打死。
韦大宝心神不宁的听着,大约十分钟后,楚知希和吴冕说道,“哥哥,考虑有可能是硬膜下出血,建议先查一个CT。”
“嗯。”吴冕看着韦大宝。
“那个,我也建议了,他小气吧啦的不肯查。”韦大宝说道,“不过硬膜下出血……那不是急病么?这也没外伤……”
只质疑了半句,韦大宝把剩下的话马上咽了回去,满满的求生欲在最后一刻挽救了他。
可是出乎意料的是吴冕却没生气,手指在桌子上轻轻敲打着,问道,“患者每天的生活很规律,都做了些什么?”
韦大宝怔了一下,见没人说话,估计吴科长是在问自己,他立即说道,“上班,下班,健身,吹萨克斯,回家吃饭。”
“嗯,这些你都问了?”
“是啊,问过,我觉得没什么事儿,都挺健康的。而且最近没有外伤史……”
说到这里,他有点不确定,侧头看精壮汉子。
精壮汉子点了点头,是承认了韦大宝的说法。
“2009年,在一项对21例非创伤性SDH患者的回顾中……不说这个,桥静脉,你知道是什么么?”
“是大脑里的一根静脉。”韦大宝压根不知道桥静脉是啥玩意,不过顺杆爬肯定是懂的,毕竟被社会毒打过这么多年,这点小心思还是有。
“桥静脉是指位于蛛网膜下腔,血流汇入硬脑膜窦的管道结构。
目前研究包括三种桥静脉:小脑半球桥静脉、颞部桥静脉和前额回桥静脉。硬膜下桥静脉的管壁厚度约10-600μm,蛛网膜下腔桥静脉的管壁厚度约50-200μm。桥静脉的硬膜下腔隙较蛛网膜下腔隙疏松。”
“没有标本,你就这么听,能记住多少记多少。”吴冕道,“非创伤性硬膜外出血是桥静脉在硬膜下位置处出血所致,而这个位置的桥静脉比蛛网膜下腔更脆弱。”
“没有创伤的情况下,硬膜下出血可能是由于静脉压力的突然增加造成的,特别是一些运动或动作,当对着关闭的声门发生强制呼气时……
举个例子吧,比如在咳嗽或排便期间,压力一下子高了,就有可能导致静脉压力的突然增加。”
我去……拉屎都能拉出脑出血?
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“韦医生,你跟人说我是你小师祖?”吴冕坐在椅子上,拄腮看着韦大宝。
“呃……”韦大宝额头的汗直接就下来了。
眼前这位是不是自己小师祖不好说,可人家是敢直接躺在棺材里的狠角!
自己……韦大宝心里清楚,自己属于上赶着的那种。别说是吴冕,连老鸹山都不承认自己。招摇撞骗了这么多年,别让小师祖给打了假。
估计小师祖对付自己,都不用动手,一念起自己就得魂飞魄散。
“说说,什么患者?”吴冕也没继续为难韦大宝,而是看向韦大宝身后的精壮汉子。
“小师祖……”
“叫吴科长,或者吴老师都行。”吴冕微笑着说道。
“哦哦哦。”韦大宝没口子的答应着,“吴科长,他去年年底给人杀狐狸剥皮,可能是受了点惊吓,几个月前就开始出现间断头疼的症状。”
“几个月前。”吴冕沉吟。
“是,几个月前。”韦大宝肯定的说道。
“你也是个医生!”吴冕见韦大宝根本不知道问题所在,斥道,“韦医生,你这太不严谨了。不会问问到底几个月?患者记不清楚,你不会问最后一次清楚记忆的时间么!”
“……”
“几个月前,你好意思说。你以为你是老百姓,是群众?你穿着白服就是医生,能不能专业点。”吴冕盯着韦大宝,略显严厉的说道。
“……”
“小希,病历书写规范你那有么?”吴冕问道。
“邮箱里存着呢。”楚知希笑呵呵的回答。她已经猜到吴冕想要做什么,不禁对韦大宝产生了一丝同情。
“打印一份。”吴冕道,“韦大宝,病历书写规范,给你2周时间背下来。”
韦大宝感觉眼前一黑,差点没晕过去。
病历书写规范,他以前见过。医务科段科长吆喝过两次,各科室发一本,大家看个乐呵就得了。那玩意比外科学教材薄一点不多,要2周背下来……
“你接着说。”吴冕微笑看着韦大宝说道。
“神经科查体,没见异常,我感觉是偏头疼。”韦大宝硬着头皮继续汇报病史,“给了点治疗也不见效,这不是琢磨周找你帮忙看一眼,别有什么误诊。”
“那位,您贵姓?来坐。”吴冕和精壮汉子说话的态度明显好了很多,精壮汉子怔了一下,隔了两三秒才反应过来这是和自己说话。
“丫头,你去问问。”吴冕道。
“好咧。”楚知希站起来,犹豫了一下,“哥哥,我穿你白服了。”
“嗯。”
吴冕的柜子一直是开着的,白服就在里面挂着,。
楚知希穿着吴冕的白服,明显有些大,萌哒哒的一点都不像是看病的医生。
“最近哪里不舒服?”楚知希问道。
吴冕也不听,他看着韦大宝,招了招手。
“吴科长。”
“韦医生,想好好看病,得自身过硬。我不是说函授的水平不行,而是你这儿天天琢磨什么歪门邪道。”吴冕表情温和,但话语却一点都不温和,严厉的说道。
“呃……”
“你介绍病史的时候,着重介绍说患者去年杀过狐狸,什么意思?”
韦大宝不敢看楚知希,他盯着那两位大姐都流口水,只好低着头。听吴冕这么问,他神秘兮兮的说道,“吴科长,我怀疑是惹到什么了。要不你给弄一下?”
“弄一下,弄你……”吴冕的嘴唇勉强抿住,脏话差一点就喷出去。这个韦大宝,想什么呢!
“吴科长。”
“站一边去,听丫头是怎么问病史的。”
韦大宝垂手低头,站到一边,仔细聆听。
楚知希的声音可真好听,韦大宝瞬间走神。不过他强自忍耐住,自己要是看着楚知希流口水,估计得让吴科长打死。
韦大宝心神不宁的听着,大约十分钟后,楚知希和吴冕说道,“哥哥,考虑有可能是硬膜下出血,建议先查一个CT。”
“嗯。”吴冕看着韦大宝。
“那个,我也建议了,他小气吧啦的不肯查。”韦大宝说道,“不过硬膜下出血……那不是急病么?这也没外伤……”
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可是出乎意料的是吴冕却没生气,手指在桌子上轻轻敲打着,问道,“患者每天的生活很规律,都做了些什么?”
韦大宝怔了一下,见没人说话,估计吴科长是在问自己,他立即说道,“上班,下班,健身,吹萨克斯,回家吃饭。”
“嗯,这些你都问了?”
“是啊,问过,我觉得没什么事儿,都挺健康的。而且最近没有外伤史……”
说到这里,他有点不确定,侧头看精壮汉子。
精壮汉子点了点头,是承认了韦大宝的说法。
“2009年,在一项对21例非创伤性SDH患者的回顾中……不说这个,桥静脉,你知道是什么么?”
“是大脑里的一根静脉。”韦大宝压根不知道桥静脉是啥玩意,不过顺杆爬肯定是懂的,毕竟被社会毒打过这么多年,这点小心思还是有。
“桥静脉是指位于蛛网膜下腔,血流汇入硬脑膜窦的管道结构。
目前研究包括三种桥静脉:小脑半球桥静脉、颞部桥静脉和前额回桥静脉。硬膜下桥静脉的管壁厚度约10-600μm,蛛网膜下腔桥静脉的管壁厚度约50-200μm。桥静脉的硬膜下腔隙较蛛网膜下腔隙疏松。”
“没有标本,你就这么听,能记住多少记多少。”吴冕道,“非创伤性硬膜外出血是桥静脉在硬膜下位置处出血所致,而这个位置的桥静脉比蛛网膜下腔更脆弱。”
“没有创伤的情况下,硬膜下出血可能是由于静脉压力的突然增加造成的,特别是一些运动或动作,当对着关闭的声门发生强制呼气时……
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