273 他是谁(盟主匪号孟德加更2)
医生、护士、担架工迅速赶来。
看见呼呼大睡的患者,120急救医生问道,“他就是患者?”
“是,现在怀疑酒精性低血糖。”吴冕坐在椅子上,背部微微后仰,两条腿显得更长了几分。
“呃……”120急救医生怔了一下,他仔细看患者,还是认为就是普通的醉酒。
“你谁呀。”120急救医生问出和中年男人一样的问题,一个终极的哲学问题。
“你不需要我是谁,我已经提示你需要坐的事情。现在距离他丧失意识过了23分钟,要是拉回医院,至少要再耽误30分钟。低血糖性脑病,会导致……不解释了,你能承担所有后果,一切随你。”
吴冕看着120急救医生的胸牌说道。
“……”120急救医生怔了一下,强行辩解道,“上了车要输液,可以给葡萄糖+维生素c。”
“要是脑出血呢?”吴冕问道,“不给甘露醇么?你慢悠悠给点糖,有什么用?要是快速给,使得血压升高,导致脑出血加重怎么办?现在这种情况,你能排除蛛网膜下腔出血?”
“……”120急救医生彻底无语。
对面这个年轻人几句话,几个猜测,把所有的路都彻底堵死。
而且他说到承担一切后果,直接命中了120急救医生的软肋。吴冕这种资深业内人士知道医生最怕什么,一语中的。
120急救医生也没有什么要挽回脸面的想法,真要是患者有什么问题的话,自己吃不了兜着走。再说,这个年轻人已经把话都说成这样,出了事儿自己跑不了。
从善如流,那就测一个血糖呗,反正在医院患者家属百度看病的情况多了去了,医生早都形成了习惯,不差这一例。
“先测个指尖血糖。”120急救医生说道。
小护士早就拿出血糖仪,开始执行操作。吴冕和同事站在一起,听谁的……似乎不用多想。再说,只是测个指尖血糖,又不是什么大型操作。
很快,一滴血滴在仪器上。
滴滴滴的报警声随即从小护士手里的仪器中传来,120急救医生探头看了一眼,指尖血糖1.23mmol/l。
120急救医生怔了一下,怎么回事?没想到还真是酒精性的低血糖!
这种情况很少见,一年也很难遇到一例。
“赶紧送上车,给50ml高糖。”吴冕站起来,把椅子拎到一边,“最快的时间赶回去,低血糖纠正,不会留下什么后遗症。”
120急救医生恍惚中按照吴冕说的话去做,抬着患者回到救护车上,静脉注射50ml50%的葡萄糖。
不到2分钟,患者深深吸了一口气,随即吐出来,满车厢的酒精味道弥散,让医生、护士都觉得自己熏熏欲醉。
见患者没事,120急救医生这才长出了一口气。
他有些诧异于刚刚那个年轻男人说的事儿竟然是对的,但自尊心受到强烈的打击。自己怎么能比一个路人还差呢?
见患者已经可以说话,应该没问题,120急救医生拿起手机,打开网站开始搜索酒精性低血糖的概念。
词条很多,他随手点开一个,仔细看着。
酒精可以抑制肝糖原合成,乙醇在肝内氧化成乙醛、乙酸,大量辅酶i氧化还原成还原辅酶i,导致辅酶i减少,使血液中的乳酸、甘油、氨基酸不能通过糖异生过程变成葡萄糖,血糖生成减少,所以血糖降低。
饮酒后,机体肾上腺素能神经兴奋和皮质醇功能增强,消耗过多的能量,葡萄糖分解代谢增快,血浆中血糖水平下降。
120急救医生看完之后,长出了一口气。
他来自周围的一家二级乙等医院,一般情况下醉酒的患者在急诊留观,都是给点糖盐水,最多再给点纳洛酮等患者自己苏醒。
要是有剧烈呕吐的话,可能会查一个血常规、血清离子,怕有并发的离子紊乱。但是眼前的患者,刚刚只是酣睡,即便是送到医院,应该也不会抽血化验。
至于血糖,那属于“过度医疗”,根本不会查。
最近几年医生滥检查的事情已经行成极为沉重的舆论压力,除非有考虑,要不然不会做过多的检查。
回想当时的情况,120急救医生心里一阵心虚。
好险。
他看着患者,长出了一口气。
“杨哥,刚才那个人是谁啊。”小护士问道。
“我哪知道。”120急救医生说道,“听他说的很溜,估计是哪家医院的同行。不对,他太年轻,估计是规培生。”
“别扯淡,规培生能有那么大的气场?”小护士鄙夷说道,“当时你都懵了吧。”
“哪有,我是怕有医患纠纷。”120急救医生说道。
“我就知道他说得对,你这水平就是半瓶子油,来回咣当。”小护士天然站在吴冕一面,说道,“杨哥,你说怎么低血糖的呢。”
“问这么多。”120急救医生不高兴的说道。
“刚才进饭店,逆着光我就看见一双大长腿,又长又直,真想摸摸。”
“……”
“要不是急着抢救,我肯定问他要个联系方式。”小护士说道,“还以为他会跟着来,可是把患者推上车,我回头找,根本不见人影。”
“谁知道呢。”120急救医生说道,“也可能是不知天高地厚的规培生,随便在学校学了点什么就出来胡乱说。”
“切!咱医院哪天不得收几个酒精中毒的患者?看多了,我都会下医嘱。不就是糖盐水、维生素c、纳洛酮么。要是吐的厉害,再给点止吐的药。你们什么时候查过血糖?”
一句话,把120急救医生说的哑口无言。
回忆起当时的情况,没有任何仪器、检查,能一口咬定说是酒精性低血糖可不容易。虽然还说了脑出血,但120急救医生知道那是在吓唬自己。
古怪,到底哪来的年轻人?
“杨哥,要是一会回医院看见他,你告诉我一声。”小护士眼睛冒着光说道,“我看他第一眼就有一种不管什么事情都能搞定的感觉。”
“你就是色。”120急救医生酸溜溜的说道。
“就是,怎么着!”小护士不甘示弱,瞪着眼睛说道。
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看见呼呼大睡的患者,120急救医生问道,“他就是患者?”
“是,现在怀疑酒精性低血糖。”吴冕坐在椅子上,背部微微后仰,两条腿显得更长了几分。
“呃……”120急救医生怔了一下,他仔细看患者,还是认为就是普通的醉酒。
“你谁呀。”120急救医生问出和中年男人一样的问题,一个终极的哲学问题。
“你不需要我是谁,我已经提示你需要坐的事情。现在距离他丧失意识过了23分钟,要是拉回医院,至少要再耽误30分钟。低血糖性脑病,会导致……不解释了,你能承担所有后果,一切随你。”
吴冕看着120急救医生的胸牌说道。
“……”120急救医生怔了一下,强行辩解道,“上了车要输液,可以给葡萄糖+维生素c。”
“要是脑出血呢?”吴冕问道,“不给甘露醇么?你慢悠悠给点糖,有什么用?要是快速给,使得血压升高,导致脑出血加重怎么办?现在这种情况,你能排除蛛网膜下腔出血?”
“……”120急救医生彻底无语。
对面这个年轻人几句话,几个猜测,把所有的路都彻底堵死。
而且他说到承担一切后果,直接命中了120急救医生的软肋。吴冕这种资深业内人士知道医生最怕什么,一语中的。
120急救医生也没有什么要挽回脸面的想法,真要是患者有什么问题的话,自己吃不了兜着走。再说,这个年轻人已经把话都说成这样,出了事儿自己跑不了。
从善如流,那就测一个血糖呗,反正在医院患者家属百度看病的情况多了去了,医生早都形成了习惯,不差这一例。
“先测个指尖血糖。”120急救医生说道。
小护士早就拿出血糖仪,开始执行操作。吴冕和同事站在一起,听谁的……似乎不用多想。再说,只是测个指尖血糖,又不是什么大型操作。
很快,一滴血滴在仪器上。
滴滴滴的报警声随即从小护士手里的仪器中传来,120急救医生探头看了一眼,指尖血糖1.23mmol/l。
120急救医生怔了一下,怎么回事?没想到还真是酒精性的低血糖!
这种情况很少见,一年也很难遇到一例。
“赶紧送上车,给50ml高糖。”吴冕站起来,把椅子拎到一边,“最快的时间赶回去,低血糖纠正,不会留下什么后遗症。”
120急救医生恍惚中按照吴冕说的话去做,抬着患者回到救护车上,静脉注射50ml50%的葡萄糖。
不到2分钟,患者深深吸了一口气,随即吐出来,满车厢的酒精味道弥散,让医生、护士都觉得自己熏熏欲醉。
见患者没事,120急救医生这才长出了一口气。
他有些诧异于刚刚那个年轻男人说的事儿竟然是对的,但自尊心受到强烈的打击。自己怎么能比一个路人还差呢?
见患者已经可以说话,应该没问题,120急救医生拿起手机,打开网站开始搜索酒精性低血糖的概念。
词条很多,他随手点开一个,仔细看着。
酒精可以抑制肝糖原合成,乙醇在肝内氧化成乙醛、乙酸,大量辅酶i氧化还原成还原辅酶i,导致辅酶i减少,使血液中的乳酸、甘油、氨基酸不能通过糖异生过程变成葡萄糖,血糖生成减少,所以血糖降低。
饮酒后,机体肾上腺素能神经兴奋和皮质醇功能增强,消耗过多的能量,葡萄糖分解代谢增快,血浆中血糖水平下降。
120急救医生看完之后,长出了一口气。
他来自周围的一家二级乙等医院,一般情况下醉酒的患者在急诊留观,都是给点糖盐水,最多再给点纳洛酮等患者自己苏醒。
要是有剧烈呕吐的话,可能会查一个血常规、血清离子,怕有并发的离子紊乱。但是眼前的患者,刚刚只是酣睡,即便是送到医院,应该也不会抽血化验。
至于血糖,那属于“过度医疗”,根本不会查。
最近几年医生滥检查的事情已经行成极为沉重的舆论压力,除非有考虑,要不然不会做过多的检查。
回想当时的情况,120急救医生心里一阵心虚。
好险。
他看着患者,长出了一口气。
“杨哥,刚才那个人是谁啊。”小护士问道。
“我哪知道。”120急救医生说道,“听他说的很溜,估计是哪家医院的同行。不对,他太年轻,估计是规培生。”
“别扯淡,规培生能有那么大的气场?”小护士鄙夷说道,“当时你都懵了吧。”
“哪有,我是怕有医患纠纷。”120急救医生说道。
“我就知道他说得对,你这水平就是半瓶子油,来回咣当。”小护士天然站在吴冕一面,说道,“杨哥,你说怎么低血糖的呢。”
“问这么多。”120急救医生不高兴的说道。
“刚才进饭店,逆着光我就看见一双大长腿,又长又直,真想摸摸。”
“……”
“要不是急着抢救,我肯定问他要个联系方式。”小护士说道,“还以为他会跟着来,可是把患者推上车,我回头找,根本不见人影。”
“谁知道呢。”120急救医生说道,“也可能是不知天高地厚的规培生,随便在学校学了点什么就出来胡乱说。”
“切!咱医院哪天不得收几个酒精中毒的患者?看多了,我都会下医嘱。不就是糖盐水、维生素c、纳洛酮么。要是吐的厉害,再给点止吐的药。你们什么时候查过血糖?”
一句话,把120急救医生说的哑口无言。
回忆起当时的情况,没有任何仪器、检查,能一口咬定说是酒精性低血糖可不容易。虽然还说了脑出血,但120急救医生知道那是在吓唬自己。
古怪,到底哪来的年轻人?
“杨哥,要是一会回医院看见他,你告诉我一声。”小护士眼睛冒着光说道,“我看他第一眼就有一种不管什么事情都能搞定的感觉。”
“你就是色。”120急救医生酸溜溜的说道。
“就是,怎么着!”小护士不甘示弱,瞪着眼睛说道。
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