329 老患者
最后梁主任也没什么头绪,他甚至都不用留下什么影像资料,这个病历只要回想,一切资料就会立即出现在脑海里。
简单、清晰、明了,自己怎么都不能给出结核性胸腔积液的诊断,而吴老师站在一边看了一会,就能确定这一点。
这就是差距。
唉……梁主任把患者送去呼吸内科后,轻轻叹息一声。也不知道是因为误诊,还是因为去八井子医院的希望变得渺茫。
手机铃声响起,梁主任心不在焉的接通。
“喂。”
“主任,那个老患者又回来了。”
梁主任无奈苦笑,都不用说名字,只提到老患者3个字,他就知道下级医生说的是谁。
那是一个53岁男患,长期大量饮酒,导致急性胰腺炎转为慢性胰腺炎。先后接受经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)+胰管支架置入术治疗3次。
不管怎么给他治疗,不管每次住院的时候怎么苦口婆心的劝说,患者总是不当回事。
只要出院,他就会继续酗酒。甚至有一次一早查房的时候,梁主任在患者的身上闻到大量酒气。
经过同病房患者家属的叙述,他半夜溜出病房,回来的时候就是这样。
当时梁主任就怒了。
住院期间患者在术后是一级护理,术后三天改为二级护理。
按照规矩来讲,二级护理的内容包括:1、病重期急性症状消失,大手术后病情稳定,但生活不能自理者;2、年老体弱或慢性病患者;3、普通手术后或轻型子痫等。
而护理的要求是:1、注意观察病情,观察特殊治疗或特殊用药后的反应及效果,每2h巡视一次。2、根据病情可在床上或室内轻度活动。3、协助病人做好晨、晚间护理。4、针对不同疾病做好卫生宣教及出院指导。
没有任何一点能允许患者擅自离开医院。
但医疗规章制度操蛋就操蛋在这里——患者要出去购买一些生活用品,值班护士不能不允许。
所有规章制度都只是医院的自说自话。
术后患者情况已经平稳,住院就是为了每天观察病情变化,用药物尽快康复。这个时候患者天天闲的无聊,在医院漫步也成了一种消遣方式。
如果不允许患者离开病房,那就是人身拘禁,属于违法行为,患者只要投诉,就是麻烦。
可允许离开,一旦出事,后果更麻烦,医院、医生、护士都要为之付出代价。
区别在于代价的大小而已。
国内的事情就这样,不出事,你好我好大家好。出事,就是一堆麻烦。
前几年省内其他医院有个患者要做甲状腺腺瘤切除术,术前晚去医院对面的小饭店吃炸酱面。过路的时候赶巧不巧,被一辆飞驰的汽车撞到。
这种操蛋事情最后怎么解决的,梁主任并不知道,但他能确定的是肯定有无数的麻烦。
所以闻到患者身上有酒味之后,梁主任暴跳如雷,当场就做了一个酒精浓度测试,等急查结果回来证明了猜测,立即要撵患者出院。
这是一名大主任必须要做的事情,排雷、背锅。趁着有理的时候,抓紧时间排除麻烦。
患者也知道害怕,百般求饶,最后梁主任放他一马,又住院治疗5天后顺利出院。
用东北的话讲,这种人叫做酒蒙子,也就是有酒精依赖,根本离不开酒精刺激。
所以在那以后,病区的医生、护士都用老患者来形容他。
这又是喝多了,不知道喝了多少,也不知道是诱发急性胰腺炎还是慢性胰腺炎发作。
梁主任叹了口气,心里略有点烦躁,就不会少喝点,少惹点麻烦么?!
心里虽然百般无奈,却依旧要回去看患者。
本来还打算厚着脸皮去吴老师那看看,打着请教一下诊断的旗号,“顺便”问问自己到底能不能去八井子那面的新医院。
对于那家新成立的医院,别人是各种不看好,但梁主任和其他人的看法渐渐有了不同。
一将无能,累死千军。
自己带着的消化内科为什么能把隔壁老主任的消化内科打趴下?还不是因为自己好学、上进,第一时间掌握了ERCP技术,从此打开了局面。
而老主任还沉浸在人脉、有人找他看病、医生链收患者的循环之中。
也不是腹诽老主任,而是实话实说。
换成八井子那面的新医院,只要吴老师不走,这家医院肯定能飞黄腾达。
就算是走,最起码吴老师也要干几年。要不然把大家挖过去,第二年他转身就走……没这么办事的。
吴老师在国内的口碑不错,梁主任也想通过这段时间提升一下自己的技术。就算是以后辞职去南方,挂着协和与剑桥两个金字招牌,身价也是不一样。
只是……可惜了。
梁主任叹了口气。
心里有些恨意,但还是得去看患者。至于吴老师,大不了晚上下班去他家找他。
回到腔镜室,住院总已经给患者完成检查。
增强CT:胰管支架置入状态,胰管较前显著扩张;环扫超声胃镜:胰腺回声增粗,胰管扩张,未见支架,考虑为慢性胰腺炎。
梁主任在ERCP室,站在患者身边,看着影像,总是觉得哪里不对劲。
是吴老师给自己带来的影响么?梁主任说不好到底是还是不是。
刚刚一个胆囊区压痛的患者自己的误诊,或许已经在不经意之间形成了一片阴云,笼罩在心头。现在自己还受到影响,不管做了什么判断,都下意识的去想更多的可能性。
梁主任摇了摇头,用力把自己误诊的想法撵出去。
可是影像上看,还是有哪里不对劲。
到底是哪呢,梁主任却又说不出来。他很疑惑的看着超声胃镜的影像,陷入沉思。
“SpyGlassDS,做一个看看。”一个声音从梁主任身后飘来。
“设备刚进,我做的还不熟练。”梁主任下意识的说道,可话刚说完,他怔了一下。
那是……
吴老师的声音……
他什么时候来的?
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简单、清晰、明了,自己怎么都不能给出结核性胸腔积液的诊断,而吴老师站在一边看了一会,就能确定这一点。
这就是差距。
唉……梁主任把患者送去呼吸内科后,轻轻叹息一声。也不知道是因为误诊,还是因为去八井子医院的希望变得渺茫。
手机铃声响起,梁主任心不在焉的接通。
“喂。”
“主任,那个老患者又回来了。”
梁主任无奈苦笑,都不用说名字,只提到老患者3个字,他就知道下级医生说的是谁。
那是一个53岁男患,长期大量饮酒,导致急性胰腺炎转为慢性胰腺炎。先后接受经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)+胰管支架置入术治疗3次。
不管怎么给他治疗,不管每次住院的时候怎么苦口婆心的劝说,患者总是不当回事。
只要出院,他就会继续酗酒。甚至有一次一早查房的时候,梁主任在患者的身上闻到大量酒气。
经过同病房患者家属的叙述,他半夜溜出病房,回来的时候就是这样。
当时梁主任就怒了。
住院期间患者在术后是一级护理,术后三天改为二级护理。
按照规矩来讲,二级护理的内容包括:1、病重期急性症状消失,大手术后病情稳定,但生活不能自理者;2、年老体弱或慢性病患者;3、普通手术后或轻型子痫等。
而护理的要求是:1、注意观察病情,观察特殊治疗或特殊用药后的反应及效果,每2h巡视一次。2、根据病情可在床上或室内轻度活动。3、协助病人做好晨、晚间护理。4、针对不同疾病做好卫生宣教及出院指导。
没有任何一点能允许患者擅自离开医院。
但医疗规章制度操蛋就操蛋在这里——患者要出去购买一些生活用品,值班护士不能不允许。
所有规章制度都只是医院的自说自话。
术后患者情况已经平稳,住院就是为了每天观察病情变化,用药物尽快康复。这个时候患者天天闲的无聊,在医院漫步也成了一种消遣方式。
如果不允许患者离开病房,那就是人身拘禁,属于违法行为,患者只要投诉,就是麻烦。
可允许离开,一旦出事,后果更麻烦,医院、医生、护士都要为之付出代价。
区别在于代价的大小而已。
国内的事情就这样,不出事,你好我好大家好。出事,就是一堆麻烦。
前几年省内其他医院有个患者要做甲状腺腺瘤切除术,术前晚去医院对面的小饭店吃炸酱面。过路的时候赶巧不巧,被一辆飞驰的汽车撞到。
这种操蛋事情最后怎么解决的,梁主任并不知道,但他能确定的是肯定有无数的麻烦。
所以闻到患者身上有酒味之后,梁主任暴跳如雷,当场就做了一个酒精浓度测试,等急查结果回来证明了猜测,立即要撵患者出院。
这是一名大主任必须要做的事情,排雷、背锅。趁着有理的时候,抓紧时间排除麻烦。
患者也知道害怕,百般求饶,最后梁主任放他一马,又住院治疗5天后顺利出院。
用东北的话讲,这种人叫做酒蒙子,也就是有酒精依赖,根本离不开酒精刺激。
所以在那以后,病区的医生、护士都用老患者来形容他。
这又是喝多了,不知道喝了多少,也不知道是诱发急性胰腺炎还是慢性胰腺炎发作。
梁主任叹了口气,心里略有点烦躁,就不会少喝点,少惹点麻烦么?!
心里虽然百般无奈,却依旧要回去看患者。
本来还打算厚着脸皮去吴老师那看看,打着请教一下诊断的旗号,“顺便”问问自己到底能不能去八井子那面的新医院。
对于那家新成立的医院,别人是各种不看好,但梁主任和其他人的看法渐渐有了不同。
一将无能,累死千军。
自己带着的消化内科为什么能把隔壁老主任的消化内科打趴下?还不是因为自己好学、上进,第一时间掌握了ERCP技术,从此打开了局面。
而老主任还沉浸在人脉、有人找他看病、医生链收患者的循环之中。
也不是腹诽老主任,而是实话实说。
换成八井子那面的新医院,只要吴老师不走,这家医院肯定能飞黄腾达。
就算是走,最起码吴老师也要干几年。要不然把大家挖过去,第二年他转身就走……没这么办事的。
吴老师在国内的口碑不错,梁主任也想通过这段时间提升一下自己的技术。就算是以后辞职去南方,挂着协和与剑桥两个金字招牌,身价也是不一样。
只是……可惜了。
梁主任叹了口气。
心里有些恨意,但还是得去看患者。至于吴老师,大不了晚上下班去他家找他。
回到腔镜室,住院总已经给患者完成检查。
增强CT:胰管支架置入状态,胰管较前显著扩张;环扫超声胃镜:胰腺回声增粗,胰管扩张,未见支架,考虑为慢性胰腺炎。
梁主任在ERCP室,站在患者身边,看着影像,总是觉得哪里不对劲。
是吴老师给自己带来的影响么?梁主任说不好到底是还是不是。
刚刚一个胆囊区压痛的患者自己的误诊,或许已经在不经意之间形成了一片阴云,笼罩在心头。现在自己还受到影响,不管做了什么判断,都下意识的去想更多的可能性。
梁主任摇了摇头,用力把自己误诊的想法撵出去。
可是影像上看,还是有哪里不对劲。
到底是哪呢,梁主任却又说不出来。他很疑惑的看着超声胃镜的影像,陷入沉思。
“SpyGlassDS,做一个看看。”一个声音从梁主任身后飘来。
“设备刚进,我做的还不熟练。”梁主任下意识的说道,可话刚说完,他怔了一下。
那是……
吴老师的声音……
他什么时候来的?
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