335 之所以会出现错觉(求订阅)
“首先,内镜下图像不理想,应该是镜头和目标太近了。镜头几乎贴到rt,原因是镜子拉的太狠,太贴rt,然后rt就跑到右边去,这里你向前推一下镜子可能会好一些。”吴冕清朗的声音从电话里传出来。
“第二,困难主要是反复滑脱镜子。
但是细究过程,在前期插管切开扩张时并没有发生滑脱现象,掉镜子发生在手术后半程,这与手术时间长有显著关系。所以本次操作尽可能缩短时间,在保证安全的前提下先把通道尽可能做顺畅。”
“把柱状气囊扩大到12mm后,进网篮造影从下往上取石,注重了推镜+up的细节动作,透视可见标准的倒“七”字形。这么做,您会发现镜身很稳。”
“然后把网蓝送至肝总管,加压注水,瀑布式冲洗胆管。”
“这时候就可以开始激光碎石。做激光碎石的时候一定要兼顾母镜和子镜,同时都要看;做超大结石,是先用激光碎石,化整为零,按传统办法进去碎石-取石。”
“梁主任,我说的您都记下来了么?”吴冕问道。
“吴老师,我记下来了。”梁主任连忙说道,“这么做就可以么?还有没有其他问题。”
“先按照我说的做,要是有问题,我马上赶回去。”吴冕很肯定的说道。
梁主任有些犹豫,但吴老师的话都说成这样了,自己还能怎么办。
“梁主任,我把刚刚说的话用语音再给你发一遍。”吴冕说道,“要是不行,抓紧时间告诉我,不用客气。薛院长,车停一下,要是那面不行咱们掉头回去。”
后半句话,是吴冕和薛春和说的。
“谢谢,谢谢。”梁主任心里由内而外的感激吴冕吴老师。
他想的简直太细了,生怕自己逞强,有些细节没有记住,要再说一遍。而且连救台的可能都做了准备,以免自己着急。
梁主任还真就担心这一点,不过吴冕这么说完,他放心多了。
很快,一条条语音发送过来,梁主任开始按照吴冕说的进行操作。
最开始镜子拉的有点狠么?那就试着轻一点。往里一推,一送,spyglass的镜头果然比上次操作要稳定许多。
这次梁主任按照吴冕的手法,注重了推镜+up的细节动作,透视可见标准的倒“七”字形。
spyglass镜头没有再次出现“滑”的感觉,而是稳稳的出现在胆道里。
在送入镜头的瞬间,梁主任仿佛感觉到那种莫名的手感再次回到自己身上。很神奇,根本说不清楚,但梁主任偏偏觉得这是事实。
一瞬间,身上的铅衣都没那么沉了,梁主任精神大振!
做激光碎石的时候一定要兼顾母镜和子镜,吴老师说这句话的时候语气加重,肯定是相当重要的。
梁主任进spyglass看一下,注水冲洗-看见结石,随后兼顾母镜与子镜,用双频激光u100+碎石。
双频激光u100+碎石,其优点是对胆管壁没有损伤,但要在直视下碎石才安全。所以吴老师反复强调要母镜、子镜对准结石,相当于瞄准后再扣动扳机。
这里是最应该谨慎的地方,梁主任心里明白。
激光准确命中,本来梁主任是想多点位碎石,结果因为结石太大,非但没碎,反而直接打出一个“隧道”出来。
虽然还是有波折,但梁主任知道吴老师说的是对的。现在已经初步完成,只是把这颗巨大结石打碎,要费点时间而已。
一次又一次,经过3次激光碎石,梁主任终于把小石头都给取出来。
梁主任再进镜子进去看一下——从左右肝管至末端已经没有成型的结石,附壁的碎渣完全可以自行排掉。
现在患者的胆汁引流非常好,直视下已确定无残留结石,完全没有必要再去用球囊拖拽造影看,放根鼻胆管就结束了手术。
李教授直到最后都没反应过来,他虽然听的很清楚,但许多细节以他的水平根本意识不到。他只是感觉很神奇,吴老师一段语音的指导,梁主任就把手术给拿下来了。
脱掉铅衣,梁主任根本没有半点疲倦,他直接把电话打给护士长。
“护士长,手术室的监控视频,找谁调阅?”梁主任问道。
手术室里的医生和护士都怔了下,主任要调视频监控干什么?难道手术室丢东西了?还是说他发现了什么?
“主任,要找保卫处。”
“我去找。”梁主任挂断电话,看了一眼患者的心电监护,确定没什么问题,便急匆匆的跑去保卫处。
梁主任从来没想到有朝一日自己要去保卫处调视频监控,可这是唯一能证明自己心里猜测的办法。
第一个慢性胰腺炎的患者检查、手术之所以做的那么顺利,甚至给自己一种技术飞跃的错觉,是因为有吴老师在。
这个想法萦绕在梁主任的心头,却又百思不得其解。吴老师只是代替了护士的位置,帮着自己扶镜子,他到底做了什么,才让手术这么顺利?
来到保卫处,孙处长已经在等他。
“梁主任,什么事儿这么着急?你们丢什么器械了?还是丢了什么麻醉药品。”孙处长问道。
一般来讲,临床找保卫处调去监控视频,只有这么两个可能。再有一种是出现医疗纠纷,要来取证。
可是取证一般都是医务处负责,基本没有临床主任亲自出面的。
看梁主任一脸急吼吼的表情,孙处长心里疑惑,难道说他是在手术室里偷情,被拍下来了?
这事儿偶尔有发生,很多年前有一段视频被放到网上,引起轩然大波。
梁主任看起来浓眉大眼、老实憨厚,还干这事儿呢?孙处长脸上浮现出来男人都懂的微笑。
不过梁主任心里着急,没注意到孙处长的微表情与动作,来到监控室,说道,“孙处长,我要看ercp室中午11点30分到13点的监控画面。”
“嗯,好的。”孙处长说道,“梁主任,我在这儿方便么?要不要我回避一下?”
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“第二,困难主要是反复滑脱镜子。
但是细究过程,在前期插管切开扩张时并没有发生滑脱现象,掉镜子发生在手术后半程,这与手术时间长有显著关系。所以本次操作尽可能缩短时间,在保证安全的前提下先把通道尽可能做顺畅。”
“把柱状气囊扩大到12mm后,进网篮造影从下往上取石,注重了推镜+up的细节动作,透视可见标准的倒“七”字形。这么做,您会发现镜身很稳。”
“然后把网蓝送至肝总管,加压注水,瀑布式冲洗胆管。”
“这时候就可以开始激光碎石。做激光碎石的时候一定要兼顾母镜和子镜,同时都要看;做超大结石,是先用激光碎石,化整为零,按传统办法进去碎石-取石。”
“梁主任,我说的您都记下来了么?”吴冕问道。
“吴老师,我记下来了。”梁主任连忙说道,“这么做就可以么?还有没有其他问题。”
“先按照我说的做,要是有问题,我马上赶回去。”吴冕很肯定的说道。
梁主任有些犹豫,但吴老师的话都说成这样了,自己还能怎么办。
“梁主任,我把刚刚说的话用语音再给你发一遍。”吴冕说道,“要是不行,抓紧时间告诉我,不用客气。薛院长,车停一下,要是那面不行咱们掉头回去。”
后半句话,是吴冕和薛春和说的。
“谢谢,谢谢。”梁主任心里由内而外的感激吴冕吴老师。
他想的简直太细了,生怕自己逞强,有些细节没有记住,要再说一遍。而且连救台的可能都做了准备,以免自己着急。
梁主任还真就担心这一点,不过吴冕这么说完,他放心多了。
很快,一条条语音发送过来,梁主任开始按照吴冕说的进行操作。
最开始镜子拉的有点狠么?那就试着轻一点。往里一推,一送,spyglass的镜头果然比上次操作要稳定许多。
这次梁主任按照吴冕的手法,注重了推镜+up的细节动作,透视可见标准的倒“七”字形。
spyglass镜头没有再次出现“滑”的感觉,而是稳稳的出现在胆道里。
在送入镜头的瞬间,梁主任仿佛感觉到那种莫名的手感再次回到自己身上。很神奇,根本说不清楚,但梁主任偏偏觉得这是事实。
一瞬间,身上的铅衣都没那么沉了,梁主任精神大振!
做激光碎石的时候一定要兼顾母镜和子镜,吴老师说这句话的时候语气加重,肯定是相当重要的。
梁主任进spyglass看一下,注水冲洗-看见结石,随后兼顾母镜与子镜,用双频激光u100+碎石。
双频激光u100+碎石,其优点是对胆管壁没有损伤,但要在直视下碎石才安全。所以吴老师反复强调要母镜、子镜对准结石,相当于瞄准后再扣动扳机。
这里是最应该谨慎的地方,梁主任心里明白。
激光准确命中,本来梁主任是想多点位碎石,结果因为结石太大,非但没碎,反而直接打出一个“隧道”出来。
虽然还是有波折,但梁主任知道吴老师说的是对的。现在已经初步完成,只是把这颗巨大结石打碎,要费点时间而已。
一次又一次,经过3次激光碎石,梁主任终于把小石头都给取出来。
梁主任再进镜子进去看一下——从左右肝管至末端已经没有成型的结石,附壁的碎渣完全可以自行排掉。
现在患者的胆汁引流非常好,直视下已确定无残留结石,完全没有必要再去用球囊拖拽造影看,放根鼻胆管就结束了手术。
李教授直到最后都没反应过来,他虽然听的很清楚,但许多细节以他的水平根本意识不到。他只是感觉很神奇,吴老师一段语音的指导,梁主任就把手术给拿下来了。
脱掉铅衣,梁主任根本没有半点疲倦,他直接把电话打给护士长。
“护士长,手术室的监控视频,找谁调阅?”梁主任问道。
手术室里的医生和护士都怔了下,主任要调视频监控干什么?难道手术室丢东西了?还是说他发现了什么?
“主任,要找保卫处。”
“我去找。”梁主任挂断电话,看了一眼患者的心电监护,确定没什么问题,便急匆匆的跑去保卫处。
梁主任从来没想到有朝一日自己要去保卫处调视频监控,可这是唯一能证明自己心里猜测的办法。
第一个慢性胰腺炎的患者检查、手术之所以做的那么顺利,甚至给自己一种技术飞跃的错觉,是因为有吴老师在。
这个想法萦绕在梁主任的心头,却又百思不得其解。吴老师只是代替了护士的位置,帮着自己扶镜子,他到底做了什么,才让手术这么顺利?
来到保卫处,孙处长已经在等他。
“梁主任,什么事儿这么着急?你们丢什么器械了?还是丢了什么麻醉药品。”孙处长问道。
一般来讲,临床找保卫处调去监控视频,只有这么两个可能。再有一种是出现医疗纠纷,要来取证。
可是取证一般都是医务处负责,基本没有临床主任亲自出面的。
看梁主任一脸急吼吼的表情,孙处长心里疑惑,难道说他是在手术室里偷情,被拍下来了?
这事儿偶尔有发生,很多年前有一段视频被放到网上,引起轩然大波。
梁主任看起来浓眉大眼、老实憨厚,还干这事儿呢?孙处长脸上浮现出来男人都懂的微笑。
不过梁主任心里着急,没注意到孙处长的微表情与动作,来到监控室,说道,“孙处长,我要看ercp室中午11点30分到13点的监控画面。”
“嗯,好的。”孙处长说道,“梁主任,我在这儿方便么?要不要我回避一下?”
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