537 不会说话
李庆华想不懂任海涛说的情况。
他知道西达赛奈医疗中心,那是一家极大的私立医院,国内很少有人知道,但是在美国却有着非同寻常的地位。
西达赛奈医疗中心的心脏介入专家留在美国挣大把的美元不好么?为什么要来华夏在临床当小医生呢。而且听任海涛的说法,不是重金挖来的,而是自己屁颠屁颠上赶着来……这简直无法想象。
两人闲聊着,那面穿着铅衣的小医生拍完了片子,收拾胶片去放射科洗片子。
10分钟后,小医生拎着床头胸片赶回来。
任海涛站在阅片器前看了很久,然后照相,把影像资料发出去。
“老任,你感觉是什么?”李庆华再一次问道。
“可是确定是负压性肺水肿,诊断比较明确。因为很少见,肯定要让吴老师帮我掌一眼。”
任海涛一边看着片子,一边说道,“庆华,你在短暂喉痉挛之后给的小潮气量高频率的呼吸,可能是导致出现负压性肺水肿的原因。”
李庆华皱眉,但没反驳任海涛。
“喉头水肿,算是上呼吸道梗阻的一种表现形式。应该改变呼气末正压,患者的症状很快就会得到缓解。”任海涛没有注意到李庆华的表情变化,继续说道,“你给的小潮气量、高频率的呼吸机辅助模式,患者增加呼吸努力,产生胸内负压,进一步加重肺水肿。”
“……”李庆华深深的叹了口气。
任海涛这货似乎根本不知道远近亲疏,只是从业务出发,不会考虑自己的感受。
唉,不过也不能说他不对。
这人……真是傻的可以。从前任海涛在医大二院的位置比较尴尬,徐主任即离不开他,又要提防着他,而任海涛似乎没有丝毫察觉,每天傻乎乎的干活、学习。
这些事情李庆华提醒过他很多遍,但任海涛左耳朵听,右耳朵就冒出去了,根本没把这些很重要的人际交往放在心上。
“先等一下,吴老师5分钟不回信,我打电话过去。”任海涛看着阅片器上的片子,眼睛一眨不眨。脸上反射阅片器的光,如此专注。
不到5分钟,任海涛的手机就响了起来。
他看了一眼手机,脸上露出兴奋的神情。
“庆华,我接个电话。”任海涛一边往出走,一边接通电话,“吴老师,您好,给您添麻烦了。”
“患者的……”他越走越远,说话的声音断断续续,李庆华也没跟着,而是看着患者的心电监护发呆。
心率虽然是窦性的,但每分钟跳140次左右,让李庆华心中有些烦躁。
说实话,任海涛的“直言不讳”让他很不舒服。但两人多年的老关系,他知道任海涛的为人。
这也是任海涛这货为什么在医大二迟迟提不起来的原因之一。背后没人,那张破嘴还总是说实话,要你说什么实话……当然,现在是需要的。
是自己处置中有什么错误么?李庆华一直在琢磨这件事。
当时更改呼吸机数据的时候,应该没什么问题,可患者怎么就出现负压性肺水肿了呢。
“庆华,呼吸机的PEEP给到7……不,给8。”很快,任海涛回来,满满自信的说道。
“这么高?”李庆华怔了一下。
呼气末正压给到8,患者还能喘上气了么,老任确定没在开玩笑?要不是知道任海涛的为人,李庆华早就骂人了。
“嗯,呼气末正压提高,可以降低由于肺泡表面活性物质不足所致肺泡表面张力过高,改善通气、血流比例失衡。”任海涛道,“地米,给10mg。速尿,给20mg。观察一下病情变化,估计1-2个小时之内会见好。”
李庆华也没什么想法,任海涛怎么说怎么做吧。
负压性肺水肿他倒是听说过,可是根本没有什么研究。就算是告诉他诊断,想要提出什么治疗方案大概率还是要找资料。而资料和实际情况相差太大,没有临床经验做依托,一个处置失误,患者可能就要气管切开,甚至猝死都有可能。
就按任海涛这么自信的说了,而且让传说中那位吴老师帮忙掌了一眼,先试试也无所谓。
10mg激素、20mg速尿不会导致一名19岁年轻女患死亡。最让李庆华担心的是任海涛说把呼气末正压提升到8厘米水柱,这么高的压力,患者能受得了么?
经过一番心理斗争,李庆华没什么办法,只能按照任海涛说的去做。
调节呼吸机参数,给药、床头摇高30°。
他心中忐忑,坐在患者床边观察病情变化。大约30分钟后,监护仪上显示的血氧饱和度就开始逐渐升高。
见效了!李庆华心中一喜。他又仔细观察了20分钟,患者的血氧饱和度的确在不断攀升,而不是一过性上升,随后就断崖式下降。
李庆华用听诊器听了一下患者双肺呼吸音,啰音明显减少,呼吸音增强。
用速尿增加排尿,改善心肺功能这种用法李庆华知道,但他当时没敢随便用。
不明所以的情况下,任何一点改变都有可能导致更糟糕的结果,李庆华还是很谨慎的。
而呼吸机PEEP的提高似乎并没有出现副作用,而是带来一系列正向变化。
又间断给了两次药,任海涛的眼睛放着光,盯着患者和机器上的数值。随着患者血氧饱和度不断的、缓慢的升高,让李庆华的心渐渐放下。
时间已经快午夜12点。
一天奔劳,李庆华全身疲惫,想找个地儿睡一觉。但任海涛还精力充沛的盯着患者的生命体征,眼睛都不眨一下,他也不好意思走。
一直到后半夜一点半,停用呼吸机给氧,改用鼻导管25%乙醇湿化吸入给氧3L/min/L。
停了呼吸机,李庆华知道没事了。能这么快脱机,这是他没想到的。在找老任来之前,李庆华甚至已经做好了气管切开的准备。
幸好老任这货能看明白负压性肺水肿,
幸好自己毫不犹豫直接找老任来帮忙,
幸好……
李庆华心中想到。
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他知道西达赛奈医疗中心,那是一家极大的私立医院,国内很少有人知道,但是在美国却有着非同寻常的地位。
西达赛奈医疗中心的心脏介入专家留在美国挣大把的美元不好么?为什么要来华夏在临床当小医生呢。而且听任海涛的说法,不是重金挖来的,而是自己屁颠屁颠上赶着来……这简直无法想象。
两人闲聊着,那面穿着铅衣的小医生拍完了片子,收拾胶片去放射科洗片子。
10分钟后,小医生拎着床头胸片赶回来。
任海涛站在阅片器前看了很久,然后照相,把影像资料发出去。
“老任,你感觉是什么?”李庆华再一次问道。
“可是确定是负压性肺水肿,诊断比较明确。因为很少见,肯定要让吴老师帮我掌一眼。”
任海涛一边看着片子,一边说道,“庆华,你在短暂喉痉挛之后给的小潮气量高频率的呼吸,可能是导致出现负压性肺水肿的原因。”
李庆华皱眉,但没反驳任海涛。
“喉头水肿,算是上呼吸道梗阻的一种表现形式。应该改变呼气末正压,患者的症状很快就会得到缓解。”任海涛没有注意到李庆华的表情变化,继续说道,“你给的小潮气量、高频率的呼吸机辅助模式,患者增加呼吸努力,产生胸内负压,进一步加重肺水肿。”
“……”李庆华深深的叹了口气。
任海涛这货似乎根本不知道远近亲疏,只是从业务出发,不会考虑自己的感受。
唉,不过也不能说他不对。
这人……真是傻的可以。从前任海涛在医大二院的位置比较尴尬,徐主任即离不开他,又要提防着他,而任海涛似乎没有丝毫察觉,每天傻乎乎的干活、学习。
这些事情李庆华提醒过他很多遍,但任海涛左耳朵听,右耳朵就冒出去了,根本没把这些很重要的人际交往放在心上。
“先等一下,吴老师5分钟不回信,我打电话过去。”任海涛看着阅片器上的片子,眼睛一眨不眨。脸上反射阅片器的光,如此专注。
不到5分钟,任海涛的手机就响了起来。
他看了一眼手机,脸上露出兴奋的神情。
“庆华,我接个电话。”任海涛一边往出走,一边接通电话,“吴老师,您好,给您添麻烦了。”
“患者的……”他越走越远,说话的声音断断续续,李庆华也没跟着,而是看着患者的心电监护发呆。
心率虽然是窦性的,但每分钟跳140次左右,让李庆华心中有些烦躁。
说实话,任海涛的“直言不讳”让他很不舒服。但两人多年的老关系,他知道任海涛的为人。
这也是任海涛这货为什么在医大二迟迟提不起来的原因之一。背后没人,那张破嘴还总是说实话,要你说什么实话……当然,现在是需要的。
是自己处置中有什么错误么?李庆华一直在琢磨这件事。
当时更改呼吸机数据的时候,应该没什么问题,可患者怎么就出现负压性肺水肿了呢。
“庆华,呼吸机的PEEP给到7……不,给8。”很快,任海涛回来,满满自信的说道。
“这么高?”李庆华怔了一下。
呼气末正压给到8,患者还能喘上气了么,老任确定没在开玩笑?要不是知道任海涛的为人,李庆华早就骂人了。
“嗯,呼气末正压提高,可以降低由于肺泡表面活性物质不足所致肺泡表面张力过高,改善通气、血流比例失衡。”任海涛道,“地米,给10mg。速尿,给20mg。观察一下病情变化,估计1-2个小时之内会见好。”
李庆华也没什么想法,任海涛怎么说怎么做吧。
负压性肺水肿他倒是听说过,可是根本没有什么研究。就算是告诉他诊断,想要提出什么治疗方案大概率还是要找资料。而资料和实际情况相差太大,没有临床经验做依托,一个处置失误,患者可能就要气管切开,甚至猝死都有可能。
就按任海涛这么自信的说了,而且让传说中那位吴老师帮忙掌了一眼,先试试也无所谓。
10mg激素、20mg速尿不会导致一名19岁年轻女患死亡。最让李庆华担心的是任海涛说把呼气末正压提升到8厘米水柱,这么高的压力,患者能受得了么?
经过一番心理斗争,李庆华没什么办法,只能按照任海涛说的去做。
调节呼吸机参数,给药、床头摇高30°。
他心中忐忑,坐在患者床边观察病情变化。大约30分钟后,监护仪上显示的血氧饱和度就开始逐渐升高。
见效了!李庆华心中一喜。他又仔细观察了20分钟,患者的血氧饱和度的确在不断攀升,而不是一过性上升,随后就断崖式下降。
李庆华用听诊器听了一下患者双肺呼吸音,啰音明显减少,呼吸音增强。
用速尿增加排尿,改善心肺功能这种用法李庆华知道,但他当时没敢随便用。
不明所以的情况下,任何一点改变都有可能导致更糟糕的结果,李庆华还是很谨慎的。
而呼吸机PEEP的提高似乎并没有出现副作用,而是带来一系列正向变化。
又间断给了两次药,任海涛的眼睛放着光,盯着患者和机器上的数值。随着患者血氧饱和度不断的、缓慢的升高,让李庆华的心渐渐放下。
时间已经快午夜12点。
一天奔劳,李庆华全身疲惫,想找个地儿睡一觉。但任海涛还精力充沛的盯着患者的生命体征,眼睛都不眨一下,他也不好意思走。
一直到后半夜一点半,停用呼吸机给氧,改用鼻导管25%乙醇湿化吸入给氧3L/min/L。
停了呼吸机,李庆华知道没事了。能这么快脱机,这是他没想到的。在找老任来之前,李庆华甚至已经做好了气管切开的准备。
幸好老任这货能看明白负压性肺水肿,
幸好自己毫不犹豫直接找老任来帮忙,
幸好……
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