571 逻辑死循环
医学上的淡漠是一个相当严重的形容词,与词典里的解释完全不一样。
淡漠,意味着早期休克或是神经系统受损以及其他各种罕见情况。如果急诊平车推进来一个嗷嗷乱叫的人,医生不会很紧张。但要是推进来一个能睁眼,却不说话的人,医生会相当紧张。
血压90/55mmHg,表情淡漠……这两样联系起来,李主任整个人都精神了。之前的一肚子牢骚也荡然无存,他感觉自己的心脏开始狂跳起来。
“吴老师,我这就去和韩处长说明情况。”李主任急切之间肾上腺素大量分泌,导致肌肉挛缩、牵扯声带,声音尖锐的说道。
说完,他挂断电话,忽的一下站起来。
体位迅速变化,导致血压改变、脑部缺血,李主任整个人忽悠一下。他用手扶住桌子,稳了3秒钟,等稍好点快步走出办公室。
急诊内科门口坐了很多患者,外科医生正在缝合,李主任也没管他们,抱着水银血压计快步来到留观室。
“韩处长,您现在感觉怎么样?”李主任沉声急促问道。
韩广云睁开眼睛,好像是嫌弃李主任打扰自己睡觉,不高兴的说道,“我没事。”
“我再给您量个血压。”
“不用。”韩广云说道,“都说了多少次我没事。”
李主任仔细观察,见韩广云虽然语气坚定,但声音轻微。要是按照正常判断,这算是“大病初愈”,不是什么大事。
可要是套在休克早期的表情淡漠上,也能说得通。关键是没有抽血化验的检查结果,一切都只能靠猜。
“李主任,广云有什么问题么?”韩广云的爱人问道。
“我量个血压。”李主任不由分说,抓住韩广云的手,把袖口挽上去。
“都说了不用!”韩广云有些生气,他认为李主任是医疗过度,是在拍自己马屁。
要是拿出拍自己马屁的十分之一的精神去看病……韩广云越想越是没精神,连生气的力气都没有。
年少的时候想要改变这个世界,人至中年初心不改,最起码韩广云认为自己初心不改。可是改变世界这件事情太难,别说改变世界,哪怕是改变医大二院对他来讲都是无法完成的任务。
李主任下班后赶到医院,又反复来给自己量血压,表达出对自己的尊重。韩广云非但不觉得开心,反而心生厌倦。
他想起来自己曾经读过的一本叫做《沧浪之水》的书。
主角是理想主义者,他要改变这个世界。他受尽屈辱,被人鄙视,最后一朝顿悟。但最后他发现单位盖的楼最好的楼层早早就留给他,他不要所有房子都分不下去。
现在自己只是医务处处长,还不是一把手,甚至距离一把手还有十万八千里,就已经面对这些问题了么?
这个世界,真是很难改变。
想着,韩广云更觉得自己好累,全身像是缠了无数绳索一样,勒的喘不上气。
李主任不知道韩处长心里在想什么,他坚持测了一遍血压。血压90/74mmHg,没有特别大的变化。
这种临界血压肯定不正常,他愈发相信吴冕吴老师的判断。
以他对韩广云的了解,今天的表现可以说是相当“淡漠”。可休克是怎么来的?创伤性?应激性?感染性?还是……
无数种可能在李主任脑海里闪现,他抱起水银血压计,向韩广云的爱人使了一个眼色,转身离开观察室。
韩广云的爱人有些害怕,见韩广云闭着眼睛好像是睡着了,她连忙跟出来。
“李主任,广云到底怎么了?”韩广云的爱人问道。
“现在还不知道。”李主任说道,“需要做检查。”
“又是检查?”韩广云的爱人虽然担心,但毕竟是两口子,思维出奇的一致,“不做检查就不会看病了?难怪广云总说。”
韩广云的爱人说话的声音不大,像是喃喃自语,但李主任听的清清楚楚。
“是这样。”李主任压住心底的不高兴,说道,“韩处长可能……”
“可能?”韩广云的爱人看着李主任问道,“只是可能?人在医院这么久了,您这还只是可能?”
她一连说了三遍可能,语气很重。
“这不是没做辅助检查么。”
“不做检查你们就不会看病了?”
这种奇怪的逻辑成了一个死循环,李主任心生无力。回到办公室,他静静的想了几分钟。但不管怎么想都无法解释血压忽然降低。
他没办法,只好拿起手机,再次拨打亲友热线,求助吴老师。
说明情况后,吴冕沉吟了几秒钟。
“吴老师,韩处长和他爱人说什么都不做检查。”李主任有些无奈的说道,“我现在就算是想请全院会诊都请不了。”
“这么说吧。”吴冕说道,“怎么说服韩广云做检查我不管,也没法管,但是检查必须要马上做。”
“你们判断是磺脲类引起严重低血糖,有没有双胍类乳酸中毒?是否做了动脉血气分析?代谢性疾病,酸碱度、电解质情况都很关键,血气是必须要做的。这不是患者想不想做的问题,是临床治疗规范。”吴冕很严肃的说道。
“……”李主任欲哭无泪。
“我遇到过尿毒症患者服用磺脲类出现低血糖,患者在纠正血糖后死亡,当时考虑脑血管意外。
快速纠正低血糖,脑细胞内外渗透压有无明显差异,有没有导致脑疝可能?
血糖患者尚清醒?
的血糖是抽取静脉血检查结果还是指末血糖?
要是指末血糖,则不能排除末梢循环灌注差导致血糖假性降低。”
“高血压患者这么高的血压,有没有排除脑血管意外?患者突发低血压,不考虑心源性的话,中枢性?脑干有没有梗死?心电图如何,有没有主动脉夹层?”
吴冕问出无数的疑问。
“什么检查都不做,一旦血压骤然下降,你准备怎么抢救?”
“吴老师,您考虑真有问题么?”李主任没办法,小声问道。
“今天我遇到韩处长了,和他交流的时候看他不是很舒服,所以我也没说什么重话。”吴冕说道,“李主任,您这面小心点。”
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淡漠,意味着早期休克或是神经系统受损以及其他各种罕见情况。如果急诊平车推进来一个嗷嗷乱叫的人,医生不会很紧张。但要是推进来一个能睁眼,却不说话的人,医生会相当紧张。
血压90/55mmHg,表情淡漠……这两样联系起来,李主任整个人都精神了。之前的一肚子牢骚也荡然无存,他感觉自己的心脏开始狂跳起来。
“吴老师,我这就去和韩处长说明情况。”李主任急切之间肾上腺素大量分泌,导致肌肉挛缩、牵扯声带,声音尖锐的说道。
说完,他挂断电话,忽的一下站起来。
体位迅速变化,导致血压改变、脑部缺血,李主任整个人忽悠一下。他用手扶住桌子,稳了3秒钟,等稍好点快步走出办公室。
急诊内科门口坐了很多患者,外科医生正在缝合,李主任也没管他们,抱着水银血压计快步来到留观室。
“韩处长,您现在感觉怎么样?”李主任沉声急促问道。
韩广云睁开眼睛,好像是嫌弃李主任打扰自己睡觉,不高兴的说道,“我没事。”
“我再给您量个血压。”
“不用。”韩广云说道,“都说了多少次我没事。”
李主任仔细观察,见韩广云虽然语气坚定,但声音轻微。要是按照正常判断,这算是“大病初愈”,不是什么大事。
可要是套在休克早期的表情淡漠上,也能说得通。关键是没有抽血化验的检查结果,一切都只能靠猜。
“李主任,广云有什么问题么?”韩广云的爱人问道。
“我量个血压。”李主任不由分说,抓住韩广云的手,把袖口挽上去。
“都说了不用!”韩广云有些生气,他认为李主任是医疗过度,是在拍自己马屁。
要是拿出拍自己马屁的十分之一的精神去看病……韩广云越想越是没精神,连生气的力气都没有。
年少的时候想要改变这个世界,人至中年初心不改,最起码韩广云认为自己初心不改。可是改变世界这件事情太难,别说改变世界,哪怕是改变医大二院对他来讲都是无法完成的任务。
李主任下班后赶到医院,又反复来给自己量血压,表达出对自己的尊重。韩广云非但不觉得开心,反而心生厌倦。
他想起来自己曾经读过的一本叫做《沧浪之水》的书。
主角是理想主义者,他要改变这个世界。他受尽屈辱,被人鄙视,最后一朝顿悟。但最后他发现单位盖的楼最好的楼层早早就留给他,他不要所有房子都分不下去。
现在自己只是医务处处长,还不是一把手,甚至距离一把手还有十万八千里,就已经面对这些问题了么?
这个世界,真是很难改变。
想着,韩广云更觉得自己好累,全身像是缠了无数绳索一样,勒的喘不上气。
李主任不知道韩处长心里在想什么,他坚持测了一遍血压。血压90/74mmHg,没有特别大的变化。
这种临界血压肯定不正常,他愈发相信吴冕吴老师的判断。
以他对韩广云的了解,今天的表现可以说是相当“淡漠”。可休克是怎么来的?创伤性?应激性?感染性?还是……
无数种可能在李主任脑海里闪现,他抱起水银血压计,向韩广云的爱人使了一个眼色,转身离开观察室。
韩广云的爱人有些害怕,见韩广云闭着眼睛好像是睡着了,她连忙跟出来。
“李主任,广云到底怎么了?”韩广云的爱人问道。
“现在还不知道。”李主任说道,“需要做检查。”
“又是检查?”韩广云的爱人虽然担心,但毕竟是两口子,思维出奇的一致,“不做检查就不会看病了?难怪广云总说。”
韩广云的爱人说话的声音不大,像是喃喃自语,但李主任听的清清楚楚。
“是这样。”李主任压住心底的不高兴,说道,“韩处长可能……”
“可能?”韩广云的爱人看着李主任问道,“只是可能?人在医院这么久了,您这还只是可能?”
她一连说了三遍可能,语气很重。
“这不是没做辅助检查么。”
“不做检查你们就不会看病了?”
这种奇怪的逻辑成了一个死循环,李主任心生无力。回到办公室,他静静的想了几分钟。但不管怎么想都无法解释血压忽然降低。
他没办法,只好拿起手机,再次拨打亲友热线,求助吴老师。
说明情况后,吴冕沉吟了几秒钟。
“吴老师,韩处长和他爱人说什么都不做检查。”李主任有些无奈的说道,“我现在就算是想请全院会诊都请不了。”
“这么说吧。”吴冕说道,“怎么说服韩广云做检查我不管,也没法管,但是检查必须要马上做。”
“你们判断是磺脲类引起严重低血糖,有没有双胍类乳酸中毒?是否做了动脉血气分析?代谢性疾病,酸碱度、电解质情况都很关键,血气是必须要做的。这不是患者想不想做的问题,是临床治疗规范。”吴冕很严肃的说道。
“……”李主任欲哭无泪。
“我遇到过尿毒症患者服用磺脲类出现低血糖,患者在纠正血糖后死亡,当时考虑脑血管意外。
快速纠正低血糖,脑细胞内外渗透压有无明显差异,有没有导致脑疝可能?
血糖患者尚清醒?
的血糖是抽取静脉血检查结果还是指末血糖?
要是指末血糖,则不能排除末梢循环灌注差导致血糖假性降低。”
“高血压患者这么高的血压,有没有排除脑血管意外?患者突发低血压,不考虑心源性的话,中枢性?脑干有没有梗死?心电图如何,有没有主动脉夹层?”
吴冕问出无数的疑问。
“什么检查都不做,一旦血压骤然下降,你准备怎么抢救?”
“吴老师,您考虑真有问题么?”李主任没办法,小声问道。
“今天我遇到韩处长了,和他交流的时候看他不是很舒服,所以我也没说什么重话。”吴冕说道,“李主任,您这面小心点。”
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