762 不应该切
“没事做什么胃切除呢,那是给顽固性肥胖、血糖控制不好的患者研究的术式。”吴冕道。
“唉,没办法,现在的女孩子都这样。”郭儒明道,“尤其是女明星,稍微胖一点就被说身材管理有问题,是真掉粉。众口铄金啊,吴老师您懂的。”
“也不至于做外科手术切除么,这是拿健康开玩笑。”吴冕道,“而且做手术减肥,只要不是特殊患者,最好的选择是介入治疗,栓塞胃底、胃左动脉。”吴冕道,“微创手术,术后……算了,反正已经切了,也修复不了,先看患者情况吧。”
郭儒明上了心,他牢牢的记住吴老师说的栓塞胃什么动脉,等回去再找人咨询。
两人来到抢救室,见周国辉正在给孙萌做查体。
“周主任什么来历?”郭儒明见周国辉年纪很大,举手抬足之间一副老专家的风范,有些诧异的小声问道。
“是帝都医院神经内科主任,来我这儿度假的。”吴冕道。
度假,有特么大半夜的爬起来度假的么?郭儒明心里想到。
“我过来的时候正好看见周主任,他还没回寝室睡觉。”吴冕道。
“这么晚,身体能受得了么?”
“他在研究老年痴呆症下脑起搏器的定位原理。”吴冕道,“周主任也是个认死理的人,不知道原理,他坐起来也不放心。哪怕是患者好了,他也会认为是碰巧。”
吴冕也没进抢救室,而是展在外面背着手看。
抢救室里井然有序,像是一台极为精密的机器在运转。
这里和郭儒明印象中的医院抢救室截然不同,没有吵杂声、没有医护人员声嘶力竭的喊声,也没有患者家属的吵闹、哭喊声。
一切都安安静静的,就连护士一路小跑都没有发出声音似的。
周国辉一边查体,一边询问病史。
一名年轻医生站在他身边,手里拿着一个PAD?记录患者、患者家属叙述的语言。
十五分钟后?有人推着孙萌出来,周国辉来到吴冕面前?说道?“吴老师,患者4天前无明显诱因突然出现了意识障碍?表现为注意力减退,混淆白天和黑夜?找不到自己的卧室?同时伴有听力下降。4天来这些症状逐渐加重,2小时前出现梦游症。”
吴冕点了点头。
“病前患者无发热、头痛、耳鸣及眩晕等不适,也未去过疫区及林区。3月前她接受了腹腔镜下袖状胃切除术,术后出现了持续的呕吐?约1-3次/天?食欲不佳,3个月来体重较前下降了10kg。”
“入院后神经系统体查提示:时间、地点、人物的定向力障碍,双侧双向性水平和垂直眼震,Weber和Rinne试验表明双侧感音性听力丧失。四肢肌力及深浅感觉检查正常,四肢腱反射均活跃?余神经系统体查无明显异常。”
“在等化验检查的结果,初步考虑?有可能是维生素B1缺乏导致的Wernicke脑病。”
“嗯,我也是这么认为的?辛苦周主任。”吴冕道,“现在是送去做CT、核磁吧。”
“是?您先休息?我跟着去在机器上看一眼。”
“咱们院内网络是即时传输的。”
“……”周国辉怔了一下?笑道,“习惯了,习惯了。”
吴冕当然知道周国辉年轻的时候遇到急诊重患肯定要跟着去做CT,一来是为了尽早看到片子,二来是担心患者送去检查的中途出什么问题。
虽然孙萌并没有那么严重,可习惯成自然,他不跟着去的话心里不舒服。
医生或多或少都有类似的强迫症。
“估计患者的CT没什么问题,头部磁共振FLAIR相显示双侧丘脑对称高信号影,而MRA及MRV应该看不到明显异常。”
还没做检查,周国辉已经有了自己的预判。
“差不多,应该是这样,那您忙着。”吴冕笑道,“我陪郭导。”
“好。”周国辉笑道,“吴老师,治疗的话……”
“周主任您自己来就行。”吴冕道,“您这太客气了。”
郭儒明听的一头露水。
等周国辉去追轮椅,他问道,“吴老师,治疗会不会很麻烦?”
“治疗很简单,是周主任和我客气。毕竟他只算是客卿,度假么,什么都不问不好。”吴冕笑道,“确定之后予以静脉补充硫胺素以及营养支持治疗就足够了,孙萌发现的比较早,应该不会有什么后遗症。但……”
听吴冕说到一个“但”字,随后沉吟,郭儒明的心猛地一沉。
“郭导,您注意到孙萌听力有问题么?”
吴冕不说,郭儒明没注意到。但听他这么说,仔细回想,的确有点问题。
“孙萌总是听不清别人说话?”郭儒明问道。
“嗯,其他都没事儿,但听力估计会受到一定的损伤,无法恢复。”吴冕道,“考虑她的状态和年纪,估计损伤不会很重,到不了戴助听器的程度。”
郭儒明点点头。
“这孩子瞎胡闹,才瘦了10公斤……怎么就去做腹腔镜下袖状胃切除术呢。”吴冕有些惋惜的说道,“毕竟是无法逆转的创伤,真像某位经纪人一样是肥胖症也行,她从前也不胖。”
“还不是被分手伤了心。”郭儒明也叹了口气,说道,“吴老师,刚才周主任说的是什么脑病?”
吴冕侧头看了一眼郭儒明,没有解释,而是笑道,“Wernicke脑病从前一般是酗酒的人容易出现,也是酒精性脑病的一种。现在咱们国内越来越多的Wernicke脑病都发生在减肥的女孩子身上。”
“胡闹么这不是。”吴冕对此似乎特别反感,又加重语气沉声说道。
“唉,没办法。”郭儒明摇了摇头,“吴老师,您说的微创治疗我回头研究一下,真要有人再想切胃,我推荐一下啊。”
“从发病原因到患者的男女比,都有比较明显的改变。这是新时期的新变化,医生的认知也要随着改变。”
听吴冕自言自语,郭儒明心里琢磨着只要人没事就行。孙萌这孩子也不知道是幸运还是不幸,但没事就好,没事就好。
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“唉,没办法,现在的女孩子都这样。”郭儒明道,“尤其是女明星,稍微胖一点就被说身材管理有问题,是真掉粉。众口铄金啊,吴老师您懂的。”
“也不至于做外科手术切除么,这是拿健康开玩笑。”吴冕道,“而且做手术减肥,只要不是特殊患者,最好的选择是介入治疗,栓塞胃底、胃左动脉。”吴冕道,“微创手术,术后……算了,反正已经切了,也修复不了,先看患者情况吧。”
郭儒明上了心,他牢牢的记住吴老师说的栓塞胃什么动脉,等回去再找人咨询。
两人来到抢救室,见周国辉正在给孙萌做查体。
“周主任什么来历?”郭儒明见周国辉年纪很大,举手抬足之间一副老专家的风范,有些诧异的小声问道。
“是帝都医院神经内科主任,来我这儿度假的。”吴冕道。
度假,有特么大半夜的爬起来度假的么?郭儒明心里想到。
“我过来的时候正好看见周主任,他还没回寝室睡觉。”吴冕道。
“这么晚,身体能受得了么?”
“他在研究老年痴呆症下脑起搏器的定位原理。”吴冕道,“周主任也是个认死理的人,不知道原理,他坐起来也不放心。哪怕是患者好了,他也会认为是碰巧。”
吴冕也没进抢救室,而是展在外面背着手看。
抢救室里井然有序,像是一台极为精密的机器在运转。
这里和郭儒明印象中的医院抢救室截然不同,没有吵杂声、没有医护人员声嘶力竭的喊声,也没有患者家属的吵闹、哭喊声。
一切都安安静静的,就连护士一路小跑都没有发出声音似的。
周国辉一边查体,一边询问病史。
一名年轻医生站在他身边,手里拿着一个PAD?记录患者、患者家属叙述的语言。
十五分钟后?有人推着孙萌出来,周国辉来到吴冕面前?说道?“吴老师,患者4天前无明显诱因突然出现了意识障碍?表现为注意力减退,混淆白天和黑夜?找不到自己的卧室?同时伴有听力下降。4天来这些症状逐渐加重,2小时前出现梦游症。”
吴冕点了点头。
“病前患者无发热、头痛、耳鸣及眩晕等不适,也未去过疫区及林区。3月前她接受了腹腔镜下袖状胃切除术,术后出现了持续的呕吐?约1-3次/天?食欲不佳,3个月来体重较前下降了10kg。”
“入院后神经系统体查提示:时间、地点、人物的定向力障碍,双侧双向性水平和垂直眼震,Weber和Rinne试验表明双侧感音性听力丧失。四肢肌力及深浅感觉检查正常,四肢腱反射均活跃?余神经系统体查无明显异常。”
“在等化验检查的结果,初步考虑?有可能是维生素B1缺乏导致的Wernicke脑病。”
“嗯,我也是这么认为的?辛苦周主任。”吴冕道,“现在是送去做CT、核磁吧。”
“是?您先休息?我跟着去在机器上看一眼。”
“咱们院内网络是即时传输的。”
“……”周国辉怔了一下?笑道,“习惯了,习惯了。”
吴冕当然知道周国辉年轻的时候遇到急诊重患肯定要跟着去做CT,一来是为了尽早看到片子,二来是担心患者送去检查的中途出什么问题。
虽然孙萌并没有那么严重,可习惯成自然,他不跟着去的话心里不舒服。
医生或多或少都有类似的强迫症。
“估计患者的CT没什么问题,头部磁共振FLAIR相显示双侧丘脑对称高信号影,而MRA及MRV应该看不到明显异常。”
还没做检查,周国辉已经有了自己的预判。
“差不多,应该是这样,那您忙着。”吴冕笑道,“我陪郭导。”
“好。”周国辉笑道,“吴老师,治疗的话……”
“周主任您自己来就行。”吴冕道,“您这太客气了。”
郭儒明听的一头露水。
等周国辉去追轮椅,他问道,“吴老师,治疗会不会很麻烦?”
“治疗很简单,是周主任和我客气。毕竟他只算是客卿,度假么,什么都不问不好。”吴冕笑道,“确定之后予以静脉补充硫胺素以及营养支持治疗就足够了,孙萌发现的比较早,应该不会有什么后遗症。但……”
听吴冕说到一个“但”字,随后沉吟,郭儒明的心猛地一沉。
“郭导,您注意到孙萌听力有问题么?”
吴冕不说,郭儒明没注意到。但听他这么说,仔细回想,的确有点问题。
“孙萌总是听不清别人说话?”郭儒明问道。
“嗯,其他都没事儿,但听力估计会受到一定的损伤,无法恢复。”吴冕道,“考虑她的状态和年纪,估计损伤不会很重,到不了戴助听器的程度。”
郭儒明点点头。
“这孩子瞎胡闹,才瘦了10公斤……怎么就去做腹腔镜下袖状胃切除术呢。”吴冕有些惋惜的说道,“毕竟是无法逆转的创伤,真像某位经纪人一样是肥胖症也行,她从前也不胖。”
“还不是被分手伤了心。”郭儒明也叹了口气,说道,“吴老师,刚才周主任说的是什么脑病?”
吴冕侧头看了一眼郭儒明,没有解释,而是笑道,“Wernicke脑病从前一般是酗酒的人容易出现,也是酒精性脑病的一种。现在咱们国内越来越多的Wernicke脑病都发生在减肥的女孩子身上。”
“胡闹么这不是。”吴冕对此似乎特别反感,又加重语气沉声说道。
“唉,没办法。”郭儒明摇了摇头,“吴老师,您说的微创治疗我回头研究一下,真要有人再想切胃,我推荐一下啊。”
“从发病原因到患者的男女比,都有比较明显的改变。这是新时期的新变化,医生的认知也要随着改变。”
听吴冕自言自语,郭儒明心里琢磨着只要人没事就行。孙萌这孩子也不知道是幸运还是不幸,但没事就好,没事就好。
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