888 打断骨头拉手风琴
“程先生,那我们就不耽误更多时间,现在开始讲一下手术的治疗过程。”吴冕见投影仪已经准备好,便说道。
“谢谢。”程云海口服药物后强忍着疼痛说道。
“不过提前说明的一点是,这种术式解决的并不是根本性问题。有的人凝血机制有问题,经常性出现血栓;而您则是因为三代人工心脏工作原理问题,导致血栓形成。”
“您放心,要是能缓解的话,我会尽早更换人工心脏。”
“好,我来给您讲解一下手术的过程以及原理。”吴冕点了点头,说道,“手术叫做胫骨横向骨搬移微循环再生。这么说有可能很枯燥,我先给您讲一下这项技术的来由。”
“俄罗斯骨科医生加·阿·伊里扎洛夫经长期试验与临床发现,人的骨骼就像人体内的结缔组织、上皮组织一样,具有很大再生和极大可塑性。
医生只要掌握其发育与生长规律,运用一定医疗手段,在一定程度上可使骨骼按照医生的意愿生长或缩短,从而使因外伤失去的手指、脚趾等“失而复得”。”
吴冕见程云海有些困惑,便把复杂的事情进一步简单化。
“在国内最早的应用,是把小腿打骨折,然后拉开一定距离,让骨质生长,达到增高的目的。”
“我知道!”程云海道。
马修德也轻轻点了点头,“从前我听说三院分来一个护士,个子很矮,换点滴困难。那个护士最后选择了这种增高手术,术后恢复的还不错。之前大家都担心双侧肢体不一样长,但术后看问题不大。”
吴冕点了点头,继续说道。
“加·阿·伊里扎洛夫用十余年的时间对技术与理论进行深入研究,最终形成了牵拉性组织再生的张力-应力法则。
其中矫形外科技术和牵拉成骨学说,被国际骨科界誉为骨科发展史上新的里程碑。”
ptt上不断闪过相关手术的治疗图片,患者的腿部由金属架支撑,两根金属管道穿过,金属架的一侧有刻度,看样子应该是可调节的。
有的患者只是小腿有架子,最后几张图片上,患者大腿、小腿都有金属架支撑。
“我在麻省的时候,曾经给两名想要成为模特的女孩做过这类增高手术。术后效果……一言难尽。”吴冕道,“并发症很多,虽然增高了,但我认为这项术式并不好。”
听吴冕用“不好”这个词来形容,马修德笑了笑。
“就像是腔镜下胃部袖状切除手术一样,前几天遇到一个减肥的女孩儿,术后出现并发症。对患者的损伤太大,而且没有足够的必要性,并不建议。”
“当时我没多想,后来遇到一个和您类似的患者,忽然想到加·阿·伊里扎洛夫的术式。”
“这项术式的本质是利用人体再生机能,来实现临床目的。而且胫骨骨折后的重建工作……简单说,机体会进入应急状态,开始重建血管。”
程云海大约理解吴冕说的意思。
“要做手术,首先,必须b超确定腘动脉的通畅。刚刚我查体很粗略,只是摸了一下腘动脉。”
“我曾经尝试过腘动脉闭塞情况下的进行手术,小白鼠只有%的概率出现血管重建。所幸的是您的腘动脉条件还好,应该不会影响手术结果。”
“该项手术我用小白鼠做过178例,效果理想。进入临床后,因为时间原因,只有21个患者、25个患肢进行过该类手术。但是我认为现有数据已经有临床意义,可以尝试在临床铺开。”吴冕面前的ppt换成一系列数据。
程云海仔细看,数据上表示男12例,女9例;年龄48~79岁,平均(62±8)岁。右下肢11例,左下肢8例,双下肢3例;诊断血栓闭塞性脉管炎8肢……
随后吴冕不再说话,而是用图片代替。
一张张术前、术后的图片出现在程云海的眼前。吴冕注意程云海的眼神,每当他看完一张图片,下一张就会出现在视野里。
程云海看到那些“熟悉”的图片后有些恍惚,它们是那么的熟悉,虽然看起来大多都要比自己的情况轻一些,可也有少数更重的案例。
吴冕制作的ppt“善解人意”,聚焦于情况很重的患者身上。
从皮温监测到b超观查下血管网重建,每一步都有详细的记录。
再到后来,程云海注意到反复出现的一种叫做手风琴技术的移动方式。
术后第5天开始胫骨横向搬移,每天搬移游离胫骨窗1mm,分4次完成,连续横向搬移21天,再做相同速度的反向搬移21天。
自己的骨头……拉回来,再拽过去,反复横跳。
程云海有些无奈,这种画面压根不能想,一旦仔细琢磨就会觉得右侧下肢更疼了几分。手风琴移动,这个名字很贴切。
虽然如此,但手术的效果是真的特别好。
停止搬移4周后拆除骨搬移外固定支架,支架固定约10周。小溃疡面每日换药,溃疡面都自然愈合,大溃疡面在3~4周创面肉芽生出后植皮修复。
虽然整个过程堪称漫长,然而效果很好。
吴冕在ppt的最后还放了一个患者的视频。
那是一名长着白胡子的老人,他坐在轮椅上,吴冕站在他面前两米距离的位置处。
视频没有声音,吴冕在视频里不断用手势来招呼老人,让他自己站起来。
很明显,老人不是很有信心,他犹豫着。
足足1分钟后,他才勉强站起来,双腿虚弱无力,身边有护士搀扶,努力迈出一步。
虽然只有2米的距离,但老人很激动,他缓缓走到吴冕面前,抱着吴冕无声痛哭。
“这就是您看见最重的患者愈后情况。”吴冕关闭ppt,笑着说道,“基本原理就是这样,相信您已经看明白了,还有什么问题么?”
“为什么梅奥、克利夫兰的医生都没有推荐这种术式?”程云海问道。
“因为他们的水平一般。”吴冕淡定说道。
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“谢谢。”程云海口服药物后强忍着疼痛说道。
“不过提前说明的一点是,这种术式解决的并不是根本性问题。有的人凝血机制有问题,经常性出现血栓;而您则是因为三代人工心脏工作原理问题,导致血栓形成。”
“您放心,要是能缓解的话,我会尽早更换人工心脏。”
“好,我来给您讲解一下手术的过程以及原理。”吴冕点了点头,说道,“手术叫做胫骨横向骨搬移微循环再生。这么说有可能很枯燥,我先给您讲一下这项技术的来由。”
“俄罗斯骨科医生加·阿·伊里扎洛夫经长期试验与临床发现,人的骨骼就像人体内的结缔组织、上皮组织一样,具有很大再生和极大可塑性。
医生只要掌握其发育与生长规律,运用一定医疗手段,在一定程度上可使骨骼按照医生的意愿生长或缩短,从而使因外伤失去的手指、脚趾等“失而复得”。”
吴冕见程云海有些困惑,便把复杂的事情进一步简单化。
“在国内最早的应用,是把小腿打骨折,然后拉开一定距离,让骨质生长,达到增高的目的。”
“我知道!”程云海道。
马修德也轻轻点了点头,“从前我听说三院分来一个护士,个子很矮,换点滴困难。那个护士最后选择了这种增高手术,术后恢复的还不错。之前大家都担心双侧肢体不一样长,但术后看问题不大。”
吴冕点了点头,继续说道。
“加·阿·伊里扎洛夫用十余年的时间对技术与理论进行深入研究,最终形成了牵拉性组织再生的张力-应力法则。
其中矫形外科技术和牵拉成骨学说,被国际骨科界誉为骨科发展史上新的里程碑。”
ptt上不断闪过相关手术的治疗图片,患者的腿部由金属架支撑,两根金属管道穿过,金属架的一侧有刻度,看样子应该是可调节的。
有的患者只是小腿有架子,最后几张图片上,患者大腿、小腿都有金属架支撑。
“我在麻省的时候,曾经给两名想要成为模特的女孩做过这类增高手术。术后效果……一言难尽。”吴冕道,“并发症很多,虽然增高了,但我认为这项术式并不好。”
听吴冕用“不好”这个词来形容,马修德笑了笑。
“就像是腔镜下胃部袖状切除手术一样,前几天遇到一个减肥的女孩儿,术后出现并发症。对患者的损伤太大,而且没有足够的必要性,并不建议。”
“当时我没多想,后来遇到一个和您类似的患者,忽然想到加·阿·伊里扎洛夫的术式。”
“这项术式的本质是利用人体再生机能,来实现临床目的。而且胫骨骨折后的重建工作……简单说,机体会进入应急状态,开始重建血管。”
程云海大约理解吴冕说的意思。
“要做手术,首先,必须b超确定腘动脉的通畅。刚刚我查体很粗略,只是摸了一下腘动脉。”
“我曾经尝试过腘动脉闭塞情况下的进行手术,小白鼠只有%的概率出现血管重建。所幸的是您的腘动脉条件还好,应该不会影响手术结果。”
“该项手术我用小白鼠做过178例,效果理想。进入临床后,因为时间原因,只有21个患者、25个患肢进行过该类手术。但是我认为现有数据已经有临床意义,可以尝试在临床铺开。”吴冕面前的ppt换成一系列数据。
程云海仔细看,数据上表示男12例,女9例;年龄48~79岁,平均(62±8)岁。右下肢11例,左下肢8例,双下肢3例;诊断血栓闭塞性脉管炎8肢……
随后吴冕不再说话,而是用图片代替。
一张张术前、术后的图片出现在程云海的眼前。吴冕注意程云海的眼神,每当他看完一张图片,下一张就会出现在视野里。
程云海看到那些“熟悉”的图片后有些恍惚,它们是那么的熟悉,虽然看起来大多都要比自己的情况轻一些,可也有少数更重的案例。
吴冕制作的ppt“善解人意”,聚焦于情况很重的患者身上。
从皮温监测到b超观查下血管网重建,每一步都有详细的记录。
再到后来,程云海注意到反复出现的一种叫做手风琴技术的移动方式。
术后第5天开始胫骨横向搬移,每天搬移游离胫骨窗1mm,分4次完成,连续横向搬移21天,再做相同速度的反向搬移21天。
自己的骨头……拉回来,再拽过去,反复横跳。
程云海有些无奈,这种画面压根不能想,一旦仔细琢磨就会觉得右侧下肢更疼了几分。手风琴移动,这个名字很贴切。
虽然如此,但手术的效果是真的特别好。
停止搬移4周后拆除骨搬移外固定支架,支架固定约10周。小溃疡面每日换药,溃疡面都自然愈合,大溃疡面在3~4周创面肉芽生出后植皮修复。
虽然整个过程堪称漫长,然而效果很好。
吴冕在ppt的最后还放了一个患者的视频。
那是一名长着白胡子的老人,他坐在轮椅上,吴冕站在他面前两米距离的位置处。
视频没有声音,吴冕在视频里不断用手势来招呼老人,让他自己站起来。
很明显,老人不是很有信心,他犹豫着。
足足1分钟后,他才勉强站起来,双腿虚弱无力,身边有护士搀扶,努力迈出一步。
虽然只有2米的距离,但老人很激动,他缓缓走到吴冕面前,抱着吴冕无声痛哭。
“这就是您看见最重的患者愈后情况。”吴冕关闭ppt,笑着说道,“基本原理就是这样,相信您已经看明白了,还有什么问题么?”
“为什么梅奥、克利夫兰的医生都没有推荐这种术式?”程云海问道。
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